人文書訊
- 別把醫師當做神
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2011/11/21
[ 最後編寫日期：2011/12/12 ]
作者大衛紐曼(David H. Newman , M.D.)任教於哥倫比亞大學附設醫院聖路加羅斯福總醫院急診醫學部。同時也擔任其臨床研究計畫主持人，研究結果甚豐，已在生物醫學期刊發表多篇研究報告。二○○五年曾赴伊拉克前線擔任軍醫，榮獲陸軍嘉獎獎章。
每個人都知道「希波克拉底誓言」。醫學生在醫學院完成訓練之後，都得宣讀這段誓言，才能成為醫師。然而很少人知道這位現代醫學之父多麼用心聆聽病人的話語，而且一天到晚守在病榻旁。希波克拉底非常重視醫病關係的連結，他的研究與觀察也使醫學脫離古老的迷信。作者紐曼醫師針砭現代醫學的弊病，亦即過分依賴科技與科學，把科技說成無所不能，至於危險則故意忽視。紐曼醫師也看到醫師與病人漸行漸遠，最後形成難以跨越的鴻溝，造成很多的誤解、怨恨或是無效的治療。
紐曼醫師認為，會有這樣的問題是因醫療文化中的祕密和習慣。不管醫師或病人常在下意識裡服從權威，依循傳統，不求變通，最後造成許多不必要的治療。結果，病醫雙方都不滿意。例如：為什麼CPR幾乎99％沒效？為什麼乳房攝影弊多於利？為什麼抗生素治療幾乎都沒有效果，甚至可能威脅生命？為什麼咳嗽糖漿的藥效不比安慰劑來得好？為什麼安慰劑會有效？為什麼統計數據與研究會騙人？紐曼醫師引用許多嚴謹的研究報告反駁一些常規做法，並且以真實、精采的病例故事，佐以嚴謹的資料和巧妙的推理，切入醫學的核心，告訴我們什麼是有效的醫療，而什麼是無效的。他也揭露了醫界的祕密，使病醫雙方能更了解彼此，重建溝通的橋樑。
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檢查表:不犯錯的祕密武器 2011/11/21
在現今世界，我們已累積了很多技能知識（know-how），然而可以避免的錯誤依然層出不窮。不管是醫療、施政、法律、金融，幾乎在每一個專業領域，你都可以看到令人洩氣的疏失。原因很簡單：知識的龐大與複雜已超過個人能力所及，換言之知識與實踐出現落差。儘管訓練時間再長、再嚴格，在技術上精益求精，甚至運用最先進的科技，也不能保證我們不會一錯再錯。
作者葛文德深入各個領域取經，包括建築界、航空界、餐飲界、基金投資界等，發現一個減少疏失、提高工作效率與團隊精神的好方法，也就是「檢查表」。他把這些見聞融合自己的經驗，設計出一張可在九十秒內完成的手術安全檢查表，並與世界衛生組織合作執行這個研究計劃，在全世界八個醫學中心試驗，結果大幅降低手術的死亡率與併發症。
作者一方面提出檢查表的理念，也讓我們看到檢查表在實際運用時，如何以簡馭繁，避免疏失，讓人臨危不亂，提高工作效率。